Международный проект REBOOT ставит под сомнение целесообразность рутинного назначения бета-блокаторов, особенно для женщин, перенесших инфаркт.
Бета-блокаторы, на протяжении десятилетий считавшиеся краеугольным камнем терапии после инфаркта миокарда, возможно, не приносят ожидаемой пользы большинству пациентов и даже способны ухудшать прогноз у женщин. К таким выводам пришла команда исследователей в рамках международного клинического проекта REBOOT. Результаты их работы были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде и опубликованы в престижном медицинском журнале The New England Journal of Medicine.
В рамках этого масштабного исследования, одного из крупнейших в своей области, приняли участие более 8,5 тысячи пациентов из 109 медицинских учреждений Испании и Италии. Участников разделили на две группы: одна получала бета-блокаторы после выписки из стационара, другая — нет. Наблюдение, длившееся почти четыре года, не выявило существенных различий в частоте летальных исходов, повторных инфарктов или госпитализаций из-за сердечной недостаточности между этими группами.
Особое внимание привлёк детальный анализ подгрупп: было обнаружено, что у женщин, которые принимали бета-блокаторы при сохранении нормальной функции сердца, риск неблагоприятных исходов оказался выше по сравнению с женщинами, не получавшими эти препараты. У мужчин подобной взаимосвязи выявлено не было.
По мнению авторов исследования, полученные результаты способны кардинально пересмотреть международные клинические рекомендации. Если раньше бета-блокаторы назначались «по умолчанию» почти 80 процентам пациентов после инфаркта, то теперь необходим более взвешенный подход: в контексте современной комплексной терапии их эффективность для определённой части больных представляется сомнительной, а потенциальные побочные эффекты — значительными.
Стоит отметить, что ранее другие исследования уже указывали на возможную связь между развитием инфаркта миокарда и скрытыми бактериальными инфекциями. Учёные обнаружили ДНК вириданс-стрептококков почти в половине образцов атеросклеротических бляшек, взятых у пациентов с проблемами сосудов.
